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导读
目前淋巴瘤已超过白血病成为血液系统第一高发恶性肿瘤。据国家癌症中心公布的数据， 2015年发病率约为6.89/10万[1]，淋巴瘤虽为一种血液系统恶性肿瘤，但其大多数类型预后良好，经过规范化的治疗和管理，能显著提高患者的长期生存甚至治愈。然而，据权威医学期刊《柳叶刀》2018年的统计数据[2]，中国淋巴瘤患者的5年生存率仅38.3%，相比日本和美国的57.3%、68.1%，仍存在明显差距。造成上述差异的可能原因与诊疗的规范性、患者对治疗的依从性及其经济状态等相关。因此，对淋巴瘤患者规范化的诊疗和全程化的管理是提高我国淋巴瘤长期生存的重点。
淋巴瘤规范化的诊疗和全程化的管理是提高淋巴瘤长期生存的重点
苏州大学附属第一医院淋巴瘤全程化管理项目启动仪式现场
12月25日，由苏州大学附属第一医院血液科吴德沛主任牵头正式成立了淋巴瘤全程化管理项目，这是继血液科淋巴瘤亚专科及MDT诊疗团队成立之后的又一重大举措。在该项目启动仪式中吴德沛主任发表致辞并表示，如何延长淋巴瘤患者生存，并对其进行合理的长期管理，同时做好随访工作，收集患者信息进行数字化处理，协同创新做好临床研究及大数据是我们不断追求的目标。淋巴瘤全程化管理项目有助于临床规范化诊疗，从而改善患者生存及生活质量，同时提高科室医疗团队的工作效率，希望在本院该项目能够成为省内乃至全国的示范项目。
苏州大学附属第一医院血液科
中华医学会血液学分会主任委员
吴德沛 主任
攻克淋巴瘤，大咖有话说
在淋巴瘤全程化管理启动会期间，【医脉通】有幸采访了苏州大学附属第一医院血液内科金正明主任医师、李彩霞主任医师、黄海雯主任医师，分别就淋巴瘤患者规范化的诊疗和全程化管理的主题发表了个人的见解：
金正明主任表示，目前我国淋巴瘤的发病率在肿瘤领域中是增长最快的，其长期生存率与欧美发达国家及亚洲的日韩邻国均有明显差距，尤其是难治/复发的淋巴瘤，其长期生存率更低。在部分医疗环境相对不足的基层医院，其全程化管理最大的问题是治疗的规范性。而医疗环境较优的大医院则存在床位数紧张和工作量超负荷的问题，由于患者数量太大，所以很难做到每位患者都能非常细致地管理。现在全程化管理项目就弥补了这方面不足。即使患者出院后遇到并发症等问题，患者均能够第一时间与医生交流，医生也能够及时的掌握患者的情况并给予指导处理，避免因并发症导致治疗失败或治疗延迟。
另外，淋巴瘤全程化管理能够更好地管理患者，并提供更多详实的信息。这无论是对患者的精细化治疗，还是对后续开展的临床研究，均有裨益，同时也能促进学科的发展。
苏州大学附属第一医院血液科
金正明 主任医师
关于淋巴瘤全程化管理项目，李彩霞主任表示，MDT是一种多学科诊疗的工作方式。多个学科的专家，包括血液淋巴瘤专家、病理科专家、影像科专家共同围绕一个病例来加以分析研究，制订精准的诊断意见或结论，从而制订治疗更合理的方案。规范化管理包括精准的诊断和治疗，以及定期规范的随访观察。全程化管理能够将医护人员组织起来，形成合理、全面的组织管理体系。通过定期的宣教，增强医患之间的理解和信任，将疾病更好地管理。
此外，本中心在国内外均有合作，推出相应的平台。本中心在给患者进行MDT的基础上，还根据患者的需要，邀请国内外顶尖的淋巴瘤专家举行高峰论坛，或进行线上的多学科病理讨论，为患者更好地服务。
苏州大学附属第一医院血液科
李彩霞 主任医师
黄海雯主任表示，与五年前相比，淋巴瘤的诊疗已有很大的进步，但仍有不足之处。首先，部分医院在治疗时药物使用的剂量依然不够标准;其次，患者接受治疗的疗程数不足，即在治疗中存在患者流失、依从性较差等问题。我们需要告知患者每个疗程后可能出现的问题、应做几个疗程、是否需要维持治疗以及需要何种类型的维持治疗。因此，全程的规范化管理尤为重要。
在全程规范化管理过程中，定期的医患沟通、患友间交流也十分重要，通过患教会可以将部分康复患者动员起来，参与到活动当中。康复患者对于全程规范化管理的介绍要比医生更具有说服力。这也是我们每月开展患教会的目的之一。
此外，由于国内、外患者接受教育水平的差异以及受医保覆盖影响，就国内患者而言，因为费用的问题其治疗的积极性并不高。社会各界的参与可以帮临床医生分担一部分精力来推动患者随访和教育，起到了较好的促进作用。
苏州大学附属第一医院血液科
黄海雯 主任医师
淋巴瘤患者的全程化管理是一项意义非凡的工程，每一批患者都存在这种需求，希望该项目能够持续的执行下去，甚至推广至全国各地，为提高临床淋巴瘤的诊治水平搭建了一个规范化和淋巴瘤患者全程化管理的平台，惠及更多患者。
参考文献：
1.中华人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网. 淋巴瘤诊疗规范(2018年版).
2.Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V,et al.Lancet. 2018 Mar 17;391(10125):1023-1075
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