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患者，男，62岁。于2015年初无明显诱因下渐出现右手无力，日常生活如“穿衣吃饭”稍有影响，同时短程行走即有胸闷气短。起初未正规检查治疗，上述症状渐加重。至2016年初渐出现左上肢及下肢无力，伴有四肉跳，自觉“舌头僵硬吐字不清晰”。在当地医院检查诊断：脑梗塞，给予相应治疗未见改善。渐感双手及双大腿肌肉不如以前饱满，并出现进食饮水呛咳情况。于2016年10月在市级医院检查：头颅CT示左基底节腔隙性梗塞。肌电图示神经源性损害。胸部cT示两肺炎症，给予“抗感染、营养心肌”等治疗仍未见好转，于2016年11月入我处就诊。
查体：神情，呼吸稍促，行走时双上肢自然摆动减少。双眼球各方向活动灵活，伸舌居中，右软腭抬举稍差，咽反射迟钝。抬头转颈耸肩均有困难。双侧大小鱼际肌、肩胛带肌及下肢近端肌群明显萎缩。
给予中药五龙荣肌汤治疗，咳嗽胸闷症状有所改善，但肌无力症状改善不明显。
肌萎缩侧索硬化(ALS)是运动神经元疾病(MND) 最常见类型，多在 40岁以后发病，男性多于女性，起病隐匿， 进展缓慢。临床症状常首发上肢远端，表现为手部肌肉萎缩无力，可见大小鱼际肌和蚓状肌等手部小肌肉萎缩，渐向前臂上臂和肩胛带发展。下肢呈上运动元神经瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，病理征(+)。随病情发展可逐渐出现延髓脑桥脑神经运动核损害症状，表现为舌肌萎缩纤颤，吞咽困难，言语含糊，晚期影响抬头和呼吸肌。眼外肌和括约肌不受影响。病程持续进展，最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡。本病生存期短者数月，长者10余年，平均3—5年。
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